Демодекоз на глазах лечение

Краткая характеристика возбудителя

Именно с ресниц клещ легко может попасть на глазное яблоко, «где тепло и сыро», и где есть чем питаться, спровоцировать его воспаление.

Возбудитель оживает и активируется при следующих условиях:

1. Повышенная температура воздуха. Демодекс – теплолюбивый паразит, при температуре 14 градусов он замирает, а в тепле, напротив, проявляет активность. Таким местом может стать ванная комната, пляж, летний воздух. Правда, при температуре 52 градуса демодекс гибнет.
2. Заболевания внутренних органов, нервной системы.
3. Нарушения эндокринных и обменных процессов.
4. Снижение иммунитета, в том числе и местного иммунитета органов зрения.
5. Наличие инфекций.

Демодекс – это заразный паразит, легко передающийся всеми известными способами, кроме воздушно-капельного.

Симптомы

Усиленное кровоснабжение век – это защита организма против паразита. При этом воспаленная зона получает больше кислорода и незаменимых для питания кожи век веществ.

Повышенная чувствительность к аллергенам при демодекозе становится следствием поражения суставов, особенно когда они подвержены физическим нагрузкам. По этой причине при поражении клещом следует избегать интенсивных занятий спортом, тяжелой физической работы.

Повышенная утомляемость больного связана со снижением гемоглобина и иммунных клеток, увеличением количества билирубина в крови.

Как лечить демодекоз на глазах?

Демодекоз глаз диагностирует и лечит врач офтальмолог.

Препараты, которые применяются в лечении этой паразитарной болезни, должны обладать следующим действием:

• обеззараживанием кожи;
• противовоспалительной активностью;
• высокой противодемодекозной активностью;
• уменьшением производства кожного сала.

Лечение демодекоза может занять 2-4 месяца.

Во время лечения желательно пользоваться одноразовыми полотенцами, а наволочку рекомендуется менять ежедневно, и перед тем, как надеть ее на подушку, следует проглаживать ее горячим утюгом.

Глазные капли

Для эффективного лечения глазного демодекоза, в лечении преобладают глазные капли. Они различны. Одни капли способны подавлять активность клеща и убивать его, другие, являясь противовоспалительными, регенерируют воспаленные ткани кожи ресниц и глазного яблока, третьи оказывают противоаллергическое действие.

Если демодекс обнаруживается на веках, то глазными каплями, которые закапываются в глаза для подавления клеща, протираются и края век там, где растут ресницы. Для этого достаточно капнуть препаратом на палец, и протереть им края век.

Препараты, подавляющие клеща

Чтобы справиться с демодекозом, надо в первую очередь уничтожить его возбудителя. С этой целью назначаются следующие препараты:

1. Мазь Физостигмин сковывает мускулатуру клеща путем воздействия на парасимпатические нервные волокна. Мазь втирается 2 раза в день в края век.
2. Глазные капли Армин. Активное вещество капель — этилнитрофенилэтилфосфонат также парализует мышечную систему клеща.
3. Фосфакол имеет необратимое холинэстеразное действие, провоцируя паралич двигательной функции демодекса.

Таким же действием обладают с глазные капли Тосмилен. Есть еще довольно эффективное средство, именуемое Блефарогель-2 . Не следует путать с Блефарогелем-1, направленным на лечение кожного демодекса. В лекарстве против глазного демодекса содержатся сера, алоэ-вера и гиалуроновая кислота.

Все они в комплексе с другими лекарствами и средствами народной медицины эффективно борются с клещом.

Чем снять зуд?

Зуд является следствием аллергии, которую провоцируют продукты жизнедеятельности клеща.

Неприятный синдром век снимают антигистамины:

1. Глазные капли Акулар (Акьюлар) – нестероидный противовоспалительный препарат, действие которого основано на синтезе простагландинов и подавлении выработки фермента циклooкcигeнaзы.
2. Окуметил – комбинированный препарат, представленный в форме глазных капель. Содержит три основных компонента: сульфат цинка с противовоспалительным и антисептическим действием, нафазолин, оказывающий сосудосуживающий эффект, и дифенгидрамин – блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов. Таким образом, Окуметил является одновременно НПВП, антисептическим и противоаллергическим лекарственным средством.
3. Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим действием. Предлагается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Из народных средств, поможет справиться с зудом настойка на спирту с добавлением салициловой кислоты. Средством необходимо протирать веки, но осторожно, чтобы спирт не попал на поверхность глаза.

Народные средства при демодекозе

При демодексе рекомендуется умываться дегтярным мылом. Спать лучше на подушках с искусственным наполнителем, поскольку клещ чувствует себя некомфортно на синтетике.

Горькая полынь – трава, весьма почитаемая народными целителями, несмотря на ее горечь. Это природный антибиотик, способный справляться паразитами, бактериями, а также мощный фитогормон, способный изменить гормональный фон в организме, особенно в женском. Также полынь – галлюциноген, если пить отвар полыни, не зная меры.

В рекомендациях на одном из сайтов встречается совет выпивать отвар полыни по полстакана каждый час. При такой дозировке полынь способна внести дисбаланс в работу организма. Каждый час можно из отвара полыни делать примочки. А выпивать следует не чаще двух раз в день те же полстакана за прием.

Сок алоэ – еще одно прекрасное средство против глазного демодекоза. Из листьев алоэ выжимается сок. Марлевые тампоны пропитываются соком и прикладываются к глазам.

Пижма – это еще одна горечь. 1 ст. ложку цветов пижмы залить стаканом крутого кипятка, и дать настояться минут 40. Настой закапывать в глаза 3 раза в день, протирать им веки. Можно класть на веки перед сном цветки из настоя.

Введение

Клещи демодекс являются наиболее распространенными микроскопическими эктопаразитами, которые содержатся в человеческой коже. Скорость распространения вредителей демодекс увеличивается с возрастом, они наблюдаются у 84% населения в возрасте 60 лет и у 100% тех, кто старше 70 лет. Помимо высокой плотности у пациентов с демодекозом, клещи демодекс также рассматриваются в качестве причины других кожных заболеваний, таких как отрубевидный фолликулит, дерматит век, обострение чесотко-подобных симптомов, лицевая пигментация, облысение, демодекозная миастения и даже базально-клеточная карцинома. Поскольку глаз окружен такими выступающими частями лица, как нос, лоб и щеки, веко не столь доступно для ежедневного гигиенического очищения, как лицо. Поэтому как только заражение демодексом затрагивает лицо, оно, вероятно, распространится и разовьется на веках, что может привести к блефариту. Несмотря на это, клиническое значение заражения демодексом остается дискуссионным отчасти потому, что его можно найти у бессимптомных пациентов. В результате при демодекозе часто забывают о дифференциальной диагностике роговицы и внешних заболеваний, не говоря уже о рассмотрении терапевтических возможностей. В исследовании мы обобщили ключевую литературу и наш опыт исследований в отношении патогенного потенциала клещей демодекс в возникновении воспаления глазной поверхности.

Клещи демодекс у человека

У человека были определены два различных вида: demodex folliculorum и d. Brevis. D. folliculorum можно найти в фолликулах ресниц, в то время d. Brevis уходит глубоко в сальные железы и мейбомиевые железы в поисках кожного сала, которое, как полагают, является его основным источником питания. Кроме того, было предложено, что эти клещи могут питаться фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, ведущими к повреждению прямого края век. Жизненный цикл демодекс клещей составляет примерно 14–18 дней из яйца в личиночной стадии, а затем 5 дней во взрослой стадии. Самки могут жить еще 5 дней после откладки яиц. Из-за ограниченной продолжительности жизни взрослых особей спаривание играет важную роль в длительности заражения глаз клещом демодекс. Кроме того, продолжительность жизни демодекса ограничена вне живого организма, таким образом, для передачи клещей требуется прямой контакт. Соответственно, в качестве обязательного стратегии лечения важно предотвратить спаривание клещей и избегать их прямой передачи.

Рисунок 1. Микроскопическая фотография клещей демодекс

Факторы риска развития блефарита на фоне демодекс

В последнее время была подтверждена тесная взаимосвязь между тяжестью демодекоза и демодекозным блефаритом. Демодекоз предрасполагает к блефариту путем создания среды на коже, подрывающей здоровье дермы и эпидермиса. Есть и другие условия для распространения клещей, например, фототип кожи, воздействие солнечных лучей, потребление алкоголя, курение, стресс, употребление горячих напитков и острой пищи, резкие изменения температур. Из-за анатомической особенности лица, веки не доступны для регулярного гигиенического очищения, что создает благоприятную среду для распространения и развития клещей демодекс на веках.

Склонность к заражению demodex высока у пациентов, чей местный или системный иммунный статус скомпрометирован местным или системным введением стероидов или других иммуносупрессивных препаратов или заболеваний, таких как лейкемия и ВИЧ.

Патогенез

Демодекозный блефарит можно разделить анатомически на передний и задний блефарит. Первый относится к инвазии ресниц и фолликулов на D. folliculorum, кластеризации в корень ресницы, тогда как второй предполагает заражение мейбомиевых желез. Следующие механизмы действия были предложены для объяснения патогенетической роли демодекоза глаз в блефарите и других глазных расстройствах.

Прямой ущерб

Клещи демодекс, особенно folliculorum, потребляют эпителиальные клетки волосяных фолликул, что может способствовать формированию выпадающих или неверно направленных ресниц. Микро-ссадины, вызванные когтями клеща, могут вызвать гиперплазии, эпителиальный и реактивный гиперкератоз вокруг основания ресниц, образуя цилиндрическую перхоть. С другой стороны, D.Brevis может механически блокировать отверстия мейбомиевых желез, что приводит к дисфункции мейбомиевой железы с нарушениями липидного дефицита слезной жидкости. Д. Brevis обычно зарывается глубоко в мейбомиевые железы и его хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию. Д. Brevis наблюдается в центре мейбомиевой гранулемы, в окружении эпителиоидных клеток, гистиоцитов фибробластов, лимфоцитов и клеток плазмы. Таким образом, глазной клещ демодекс может быть потенциальной причиной рецидивирующего и стойкого халязиона.

Вектор для бактерий

Клещ demodex может вызвать блефарит путем проведения бактерий на поверхность, в том числе стрептококков и стафилококков. Суперантигены, произведенные этими бактериями, также участвуют в индукции демодекоза. Кроме того, было обнаружено, что бактерии внутри Demodex клещей вызывают иммунную реакцию. Bacillus oleronius, недавно выявленная внутри Demodex клещей, может стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с демодекозом. Наше совместное и проспективное исследование дополнительно раскрыло сильную взаимосвязь между положительной сывороткой иммунореактивности (83-kDa and 62-kDa bacillus proteins) и заражением глазным демодексом, розацеа, акне лица и блефаритом. Даже умирающие клещи в фолликулах или железах могут увеличить выпуск этих двух бактериальных антигенов. При критическом уровне численности клещей они вызывают каскад принимающих воспалительных реакций.

Реакция гиперчувствительности

Белок внутри клещей демодекс, их остатки или отходы могут вызвать воспалительные реакции через гиперчувствительность замедленного типа или врожденные иммунные реакции. Изучая 92 последовательных случая папулезно-пустулезного демодекоза, мы обнаружили, что заражение волосяных фолликул связано преимущественно с интенсивным перифолликулярным инфильтратом CD4 или индуктором Т-клеток. У пациентов с положительным анализом на D.folliculorum наблюдалось увеличение числа макрофагов и клеток Лангерганса.

Клинические проявления

Основными симптомами являются зуд, жжение, ощущение инородного тела, корки и покраснение края век, нечеткое зрение. Симптомы глазного демодекоза включают в себя цилиндрическую перхоть, нарушения ресниц, воспаления края век, дисфункцию мейбомиевых желез, блефароконъюнктивит и блефарокератит.

Заболевания ресниц

В дополнение к цилиндрической перхоти, выявленной при демодексе век (рис. 2а), постоянное заражение ресниц фолликулов может привести к смещению, трихиазу или мадарозу (рис 2b). Трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы, вызывая точечные эпителиальные эрозии с последующим язвой роговицы и формированием паннуса в тяжелых многолетних случаях.

Рисунок 2. Глазные проявления заражения демодексом

Дисфункция мейбомиевых желез

Закупорка отверстий мейбомиевых желез может привести к заполнению, отеку и многократному увеличению железы (киста) или даже инфекции, которая предотвращает распространение липида над слезной пленкой (рис. 2c). Кроме того, гранулематозная реакция в мейбомиевых железах может привести к ячменю или халазиону. Наше предыдущее исследование показало, что демодекс приводит к липидному дефициту слезной жидкости и синдрому сухого глаза, при котором липидный слой гораздо тоньше и время распространения замедляется.

Воспаление краев век

Механическое блокирование и замедленная иммунная гиперчувствительная реакция могут привести к серьезному воспалению края век. Существует тесная взаимосвязь между демодекозом на лице и воспалением краев век. Таким образом, для пропорциональной взаимосвязи температуры кожи с тяжестью воспаления, вызванного заражением Demodex, могут быть использованы инфракрасные фотографии.

Воспаление конъюнктивы

Без надлежащей гигиены воспаление краев век (рис. 2d) может распространиться на состояние конъюнктивы, известное как блефароконъюнктивит (рис. 2e). Это способствует неправильному диагностированию демодекса, связанного с конъюнктивитом, как правило, рефрактерного к обычным лекарствам.

Клинический опыт показывает, что успешное лечение демодекса глаз устраняет блефароконъюнктивит у взрослых, когда традиционные методы лечения не помогают. Хотя демодекс считается потенциальной причиной блефароконъюнктивита у взрослых, его роль в отношении детей остается неясной. Недавно мы проводили исследование по демодекозу век, задействуя 12 педиатрических больных с историей рецидивирующего блефароконъюнктивита, устойчивого к стандартным способам лечения. Все пациенты имели заметный конъюнктивит, о чем свидетельствует покраснение с участием конъюнктивы глазного яблока и папиллярная фолликулярная реакция. Использование наружных средств «Демодекс Комплекс®» и массажа для искоренения клещей показало, что у всех пациентов численность демодекса упала. Эти результаты позволяют предположить, что демодекоз глаз может быть причиной устойчивого педиатрического блефароконъюнктивита.

Воспаление роговицы

Воспаление происходит от края век, особенно от мейбомиевых желез, и может также распространяться на роговицу, в зависимости от тяжести. Заражение демодексом может привести к различным видам поражения роговицы, в том числе к поверхностной васкуляризации роговицы, предельной инфильтрации, поверхностной непрозрачности и узловому шраму (Рис. 2f). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли высокий уровень заражения D. Brevis причиной стимулирования этих проявлений роговицы.

Диагностика

Потенциальные критерии диагностики демодекса глаз приведены ниже:

История болезни: индекс подозрения высок, когда блефарит, конъюнктивит или кератит у взрослых пациентов или блефароконъюнктивит, рецидивирующий халязион у молодых пациентов резистентен к обычным обработкам, или когда имеет место мадароз или рецидивирующий трихиаз.

Осмотр под яркой лампой: оценка наличия цилиндрической перхоти в корне ресниц.

Микроскопическое подтверждение: обнаружение и подсчет яиц демодекса, личинок и взрослых клещей на ресницах. Под микроскопом при увеличении ×25 осматриваются две ресницы, по одной с каждого глаза, их помещают отдельно на разных краях стекла. Медленно с пипетки к ним добавляется 20 мкл физиологического раствора по краю покровного стекла, чтобы окружить ресницу. Этот маневр приводит к сохранению Demodex, который имеет свободную связь с ресницей на кончике. Под микроскопом число Demodex считается обычным способом. Если уплотненная цилиндрическая перхоть сохраняется, пипеткой добавляется в край покровного стекла 20 мкл со 100%-м спиртом или 0,25% капель флуоресцеина, а время подсчета продлевается до 20 мин, чтобы позволить клещам Demodex мигрировать от цилиндрической перхоти (Рис. 3).

Рисунок 3. Микроскопическое исследование ресниц

Режим лечения

Для контроля клещей демодекс на ресницах используются различные процедуры и средства, превосходящим по эффективности признан крем Синьшэн «Демодекс Комплекс®». Его наносят у основания ресниц на ночь, чтобы поймать в ловушку клещей, когда они выходят на поверхность и/или переходят из одного фолликула в другой. В ходе микроскопического наблюдения сроком 150 минут мы обнаружили, что взрослые особи D. folliculorum устойчивы к широкому диапазону распространенных антисептических растворов (в том числе 75% спирта и 10% повидон-йода), и таких антимикробных, как эритромицин и метронидазол, но могут быть уничтожены средствами «Демодекс Комплекс®». Крем Синьшэн не только очищает цилиндрическую перхоть у корней ресниц, но и стимулирует удаление клещей из кожи. В результате ежедневное нанесение на веки крема Синьшэн и массаж с ним эффективны в деле искоренения глазного заражения демодексом в естественных условиях, о чем свидетельствует статистика: демодекс век уменьшается до нуля в течение 4 недель у большинства пациентов (рис. 4).

Помимо уничтожения клещей, «Демодекс Комплекс®» лечение привело к резкому облегчению симптомов и отмеченной резолюции воспаления края век, конъюнктивы и роговицы. Поскольку лечебное средство также может оказывать антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие, мы не можем списать терапевтический эффект Синьшэн при лечении вышеуказанных заболеваний глаз исключительно на его влияние на истребление клещей. Демодекс служит в качестве направляющего для микроорганизмов кожи, поэтому сопутствующие заболевания, основанные на симбиозе B. oleronius у клещей демодекс, также оправдывает рассмотрение терапевтической стратегии, направленной на убийство симбиотических бактерий через пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, но только при назначении врача.

Рисунок 4. Фотографии до и после лечения «Демодекс Комплекс®»

Вывод

Demodex клещ играет важную роль в возникновении серии заболеваний глазной поверхности, таких как демодекозный блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, воспаления конъюнктивы и поражения роговицы. Глазное заражение имеет тесную взаимосвязь с системным заражением.

Проверенная и подтвержденная отзывами множества людей, препараты «Демодекс Комплекс®» является маркой №1 в России в борьбе с демодекозом и сопровождающими его кожными расстройствами. Купить «Демодекс Комплекс®» можно в разделе нашего сайта «Препараты». Опасайтесь подделок!